随着超声医学的发展,高频超声在肌肉骨骼系统中的应用越来越广泛,目前肌骨超声诊断已经十分成熟,包括急慢性运动损伤、急慢性关节炎、腱鞘炎、滑囊炎、周围神经病变以及类风湿关节炎、痛风等。 超声具有实时、安全、简便、可视化等优点,近年来超声引导下肌骨疾病的介入治疗作为一种十分实用的微创治疗方法在临床逐渐兴起,在超声诊断的基础上进一步满足临床诊断和治疗的需要,其主要特点是在超声的实时监视或引导下完成各种治疗,超声引导下细针可将药液准确的注入到厚度约1mm的滑囊或腱鞘内,精准注射提高疗效的同时又可避免周围重要组织(神经、血管、肌腱等)的损伤。注射的药液是局麻药和皮质类固醇激素按一定比例配置而成,一般注射2-3ml即可。 肌骨超声介入治疗的适应症包括: 1、慢性劳损导致的腱鞘炎、滑囊炎; 2、关节炎、关节积液; 3、腱鞘囊肿; 4、急性运动损伤,如肌肉血肿、肌肉牵拉伤; 5、外周神经引起的疼痛,可进行神经阻滞等相比较传统的外科治疗,具有安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。 肌骨超声介入治疗的优点: 1、治疗全程是在超声的动态监测下完成,具有准确性高,安全可靠;: 2、治疗前超声检查病变部位,之后将药液精准注射到病变区域,治疗效果好; 3、治疗仅需一根很细的针即可完成,简单易行,门诊即可实施,创伤小、恢复快;
患者,女性,67岁,左侧足底近足跟处疼痛3月余,尤其站立及行走时疼痛非常明显,VAS评分达到8分,严重影响日常生活。 超声检查所见:左侧足底筋膜(跟骨附着处)CDFI明显增厚,内部回声减低不均,CDFI可见少量血流信号,附着处骨皮质表面不光整。超声提示:左侧足底筋膜炎。患者2周口服药物及理疗,效果不明显,与患者交流后,在超声引导下行小针刀足底筋膜内部松解及足底筋膜周围注射治疗,治疗后第二天随访疼痛有所加重,之后疼痛逐渐减轻,1周、2周、4周随访疼痛缓解非常明显,VAS评分为2分。 足底筋膜炎,又称跖腱膜炎,可发生于各个年龄段,多见于40-60岁的人群,女性明显多于男性,其病因主要是某些因素(长时间行走、站立、爬山,肥胖、糖尿病等)增加足底筋膜(尤其跟骨附着处)反复超负荷牵拉及摩擦,而引起足底筋膜发生无菌性炎症,典型的症状为足跟前内侧局部锐痛,尤其是长时间站立、行走后疼痛明显加重,适当休息后疼痛会有所缓解。 目前足底筋膜炎治疗以保守治疗为主,包括口服药物、理疗、冰敷按摩等,可以缓解疼痛,但是当炎症严重、上述治疗方法效果不佳时,可以选择超声引导下小针刀足底筋膜内部松解及足底筋膜周围注射治疗。 治疗前,超声检查足底筋膜,可明确足底筋膜增厚的程度、病变发生的具体位置、筋膜内是否有钙化形成、有无血流信号增多等,这些信息对于治疗有着很大帮助。超声引导下小针刀可以准确对足底筋膜病变区域进行松解,释放筋膜内部压力,缓解疼痛,松解结束后超声引导下在增厚的足底筋膜周围注射少量曲安奈德与利多卡因的混合液,达到消炎止痛的效果,超声引导使注射和小针刀松解更精准、更安全,在达到好的治疗效果的同时,避免对足底筋膜造成不必要的损伤。
肩关节疼痛日常生活中很常见,可发生在各个年龄段各种人群中,年龄越大,发病率越高,严重影响人们的日常生活质量。肩痛的原因有很多,其中较常见的除肩关节腔(盂肱关节腔)炎症外,还有肩关节周围软组织炎症,也就是我们所说的“肩周炎”,肩关节周围有很多软组织结构,包括肌腱(包括腱鞘)、韧带、滑囊等,其中任何一个结构出现问题,都会引起不同程度的疼痛及功能障碍。 很多人发生肩关节疼痛的时候,多会直接选择保守治疗方法,比如服用非甾体抗炎药,外用各种贴膏等,另外很多还会选择肩关节周围注射治疗,也就是打“封闭针”,这些方法可以不同程度缓解疼痛,但是疼痛的缓解不代表引起肩关节疼痛病因得以解决,有时还会耽误诊治,因为肩关节某些软组织结构(常见冈上肌腱、肩胛下肌腱等)已发生不同程度的撕裂(撕裂严重时必须手术治疗),如果不能及时诊断治疗,会引出很大的问题。所以治疗前肩关节检查很重要,检查包括骨科的各种体格检查以及影像学检查。 目前肩关节影像学检查包括核磁共振(MRI)和超声两种方法。近些年超声技术的迅速发展,肩关节超声检查已经非常成熟规范,对于肩关节周围软组织结构病变(尤其肩袖撕裂)的检查率与MRI相当,而且超声检查同时有着实时动态检查,无明显检查禁忌症、无辐射、无需特殊准备,操作简便,可重复、费用低等优势。 如果出现肩关节疼痛、抬不起来,在治疗前尽量做肩关节超声,找出疼痛的原因,做针对性的治疗,如果发现肩袖严重撕裂的情况,需尽快手术治疗,千万不能大意!
请问你早上起床的时候手指关节是否会有活动不灵、甚至僵硬的感觉?如果有,那么就要当心了,可能是类风湿关节炎的早期表现,请抓紧到医院风湿科就医。 1、什么是类风湿关节呢? 类风湿关节炎是一种以关节破坏为特征的,全身性的自身免疫性疾病。类风湿关节炎最早期、最大的一个病理损害就是滑膜炎。我们的所有关节处大部分区域都覆盖着一层隐形的膜——“滑膜”,这层膜对于我们的关节至关重要,它可以分泌适量的液体润滑我们的关节,当某一处关节的滑膜出现炎症时,我们就会感觉到关节不舒服,甚至肿胀疼痛。而类风湿关节炎最常见侵犯的关节就是我们所熟知的腕关节、掌指关节、近端指间关节等,所以如果你感觉到这些关节处不舒服、甚至肿胀疼痛的话,尤其是左右两侧同时出现,而且时间超过六周,一般高度怀疑是类风湿关节炎的诊断。 2、类风湿关节炎有哪些严重危害? 类风湿关节炎发病时,大量免疫细胞及炎性细胞浸润到关节滑膜结构,以T淋巴细胞、中性粒细胞等多见,关节处会表现出滑膜不均匀性增厚,内部血流增多,形成关节腔积液,伴随炎症反复发作及程度加重,软骨及骨组织受侵蚀破坏,会导致对关节结构的破坏、骨关节畸形和部分关节功能的丧失,最终会导致患者失去基本劳动能力。 同时类风湿关节炎后期还会继发心脏、肾脏、肺等重要脏器的严重病变,如心包炎,胸膜炎,胸腔积液,贫血等等,严重的病人后期可能会出现血管炎,肺间质纤维化感染等等,这也是类风湿关节炎的主要死因。 3、怀疑自己得了类风湿关节炎怎么办? 首先要到正规医院风湿科就诊,根据你的临床症状,结合抽血免疫学化验和影像学的检查结果,医生会对你是否类风湿关节炎做出明确的早期诊断,或高度怀疑,其中免疫学化验包括好多人所知道的类风湿因子阳性,还有抗环瓜氨酸肽抗体、抗CCP抗体阳性、血沉C反应蛋白等等。而影像学检查目前主要选择超声,超声对于类风湿关节炎的早期诊断的非常重要,已经列入类风湿关节炎诊断指南中。 超声安全无创,无辐射,而且随着超声技术的发展,高频探头的应用提高了超声的分辨力,可以早期发现小关节滑膜细微病变,对于类风湿关节炎的早期诊断至关重要,超声可以清晰显示关节周围组织病变,如软组织水肿、增厚、组织层次模糊,表现为结构显示不清、回声减低、不均匀,局部组织间隙内可见局限性积液等等,通过彩色多普勒超声可以客观显示关节周围组织血管增生分布情况,可以反映组织的炎症情况。另外超声还可以观察关节处骨皮质表面的情况,帮助医生判断骨的侵蚀程度,有助于病情的判断和后期治疗效果的评估。 得了类风湿关节炎不要怕,只要能做到早期就医、早期诊断、早期治疗,病情就能得到有效控制,生活质量就不会受到影响,你还能灵活的使用你的双手。
很多人的四肢关节都会出现各种各样的疾病,包括疼痛、触及肿物、功能异常等情况,而当你就医时,临床医生经常会让你去做超声检查,这时候你内心一定有疑问——关节疾病还能做超声检查?下面我就为你介绍一下肌肉骨骼系统超声。 当你的某处四肢关节出现疼痛的情况,超声检查可以明确诊断你的疼痛是否与肌腱及腱鞘、滑囊、关节腔等结构发生炎症有关,超声能够准确检出关节腔、滑囊、腱鞘内微小的滑膜增厚,诊断是否存在滑囊炎、腱鞘炎、关节腔内炎症以及积液,进而帮助临床医生更准确地判断疼痛的原因;尤其超声很多时候可以通过关节病变的声像图特点,提示引起关节炎症的可能性更大的原因,比如单纯性炎症或者其他全身免疫性疾病(类风湿关节炎、痛风等),帮助你选择相应的临床科室就诊,避免贻误病情。 当你的四肢或者躯干摸到肿块的时候,超声检查可以明确诊断一部分肿块,比如腱鞘囊肿、脂肪瘤、神经源性肿瘤等,对于大部分肿块超声是不能给出明确诊断的,但是超声检查可以提供很多重要信息,比如肿块位于人体的哪一层结构(皮肤层、脂肪层、肌肉层甚至骨骼)、肿块有哪些毗邻结构(血管、神经、肌腱等)、肿块是囊性还是实性;这些都可以帮助临床医生决定是否手术及手术时要特别注意的一些情况; 当你在有或无外伤史的情况下出现关节功能异常,超声可以实时动态检查病变处的重要的结构(肌肉、韧带等),准确诊断是否存在肌肉、韧带撕裂,以及撕裂的部位及程度,为临床医生手术提供重要的信息。 近些年,超声在肌肉骨骼系统中的应用越来越成熟,为患者关节疾病的诊治提供更好的帮助,另外超声还有检查费用低、预约时间短等优势,为很多肌骨疾病的患者带来很大的帮助。